بحول الله راح اكتب بالايام القادمة عن بنك الدم ونقل الدم في تغريدات تحمل معلومات مميزة ومختصرة وبطريقة سهله للفهم ارجو نشر التغريدة لتعم الفائدة للمهتمين و لا تنسوني من دعواتكم الطيبة في هذه الايام المباركة 🌹🌹🌹🌹
نبدأ ببسم الله الرحمن الرحيم
الدم الكامل Whole blood ماهو وما مواصفاته ودواعي استعماله وانواهيها وامور اخرى ...
الدم الكامل يجب تجنب نقله للمرضى قدر الامكان الا في حالات محدده لكي نتخلص من الاثار الجانبية الممكنة
الدم الكامل به كميه قليلة من العامل السابع والخامس ولا يحتوي على صفائح دموية ولا يحتوي على عوامل التجلط 1-2-9 ويتميز بالقدرة على زيادة حجم الدورة الدموية
لماذا نستخدمة / في حالات وجود نزيف يزيد عن ٣٠ ٪ والمريض ما زال ينزف وكذلك يستخدم عند تغيير الدم لحديثي الولاده
لا يستخدم في حالات الانيميا المزمنه
وحدة الدم الكامل تقريبا ترفع الهيموجلوبين ١ جرام / دسل
قد يستغرق وقت اعطاء وحدة الدم الكاملة في حدود ٤ ساعات بواسطة ( فلتر ) وهذا هام جدا لمنع حدوث مضاعفات وتقليلها
تجدر الاشارة االى ان الدم الكامل الطازج Fresh blood يقصد به الدم الالذي له اقل من ٧ ايام من وقت التبرع بالدم ويستخدم عند تغيير الدم لحديثي الولادة وفي حالات عمليات القلب المفتوح يكون اقل من ٤٨ ساعة من وقت التبرع
طبعا انا جالس اكتب ارتجاليا وبطريقة سهله للمبتدئين ياريت لو اللغه صعبة تبلغوني نغيرها او الاسلوب
ثانيا كرات الدم الحمراء المركزة Packed red blood cells ونختصرها PRBC
تعطى كرات الدم الحمراء المركزة كوحدة دم في حالات النزيف الحاد ( مرضى القلب او الجهاز التنفسي ) والمرضى الذين يعانون من الانيميا او النزيف المستمر وكذلك عندما يقل الهيموجلوبين عن ٧ او عندما يقل الهيموجلوبين عن ٨ في مرضى القلب والمسنين ومرضى الاوعية الدموية
ثالثا الصفائح الدموية Platelets وتعطى عند نقص الصفائح الدموية او في وظائفها وكذلك في حالات انتشار الجلطات داخل الاوعية الدموية DCT
ماهي الجرعة للصفائح الدموية / الكيس الواحد من الصفائح يرفع نسبتها بالدم بين 5000-10000/ul
رابعا البلازما الطازجة المجمدة Fresh frozen plasma او اختصارا FFP
تستخدم البلازما في حالات النزف باستمرار وزمن البروثرومبين اكثر من ١،٢
كذلك لمرضى الكبد والفيبرونوجين عنده اقل من ١٠٠ ملجرام/ دسل وكذلك عندما يتم نقل دم للمرضى بكميات كبيرة توازي حجم دمه خلال ٢٤ ساعة ومصحوبة ايضا بنزيف
كذلك يتم نقل البلازما في حالات المرضى الذين يتعاطون مانع التجلط بكميات كبيرة ويرجى تقليل مفعولة بسرعة وتستخدم ايضا في حالة زراعة عمليات الكبد
كذلك تستخدم في حالان انتشار الجلطات في الاوعية الدموية وكذلك مع امراض التجلط الوراثية والمكتسبة
والجديد بالذكر انه من المفترض عدم استخدام البلازما في حالات الرغبة في زيادة حجم الدم بالجسم او استعماله كمصدر للغذاء او استخدامه في اسراع التأم الجروح
وكيس البلازما الواحد من المفترض ان يجعل تحليل عوامل التجلط يعود للمستوى الطبيعي
يفضل ان يعطى كيس البلازما بسرعة من ١-٢ ملي لتر / دقيقة
ذي وحدة الدم الكامل شاملة لكل مكونات الدم
ذي كرات دم حمراء مركزة بعد ما طلعنا البلازما والمكونات الاخرى منها
ذي وحدة دم بلازما طازجة ومجمدة بعد ما استخلصناها من وحدة الدم الاساسية ( وحدة الدم الكامل ) وتم تجميدها
ذي وحدة الدم صفائح دموية تم استخلاصها من وحده البلازما قبل تجميدها في اقل من ٦ ساعات من وقت جمع الوحده الاساسية ( وحدة الدم الكاملة )
بكتاب طرق جمع العينات الطبية كيفية فصل مكونات الدم وكيفية حفظها ونقلها وكيفية جمع وحدات الدم وتاريخ الانتهاء وجداول مميزة للعاملين ببنك الدم
ماهي الاعراض الجانبية لنقل الدم ( للمريض متلقي الدم ) ؟
يمكن تقسيم الاعراض الى اعراض سريعة خلال ٢٤ ساعة واعراض تحدث بعد ٢٤ ساعة
الاعراض الجانبية التي تحدث سريعا خلال ٢٤ ساعة تتمثل في تكسر حاد لكرات الدم الحمراء داخل الاوعية الدموية وخارجها / ارتفاع درجة حرارة الجسم/ حساسية/ انخفاض ضغط الدم/ تلوث الدم بالبكتريا وغيرها
والاعراض التي تحدث بعد ٢٤ ساعة من عمليات نقل الدم تتثمثل في تغيرات مناعية / زيادة نسبة الحديد بالدم/ احتمالية نقل الامراض المعدية وغيرها
تكسير حاد لكرات الدم الحمراء داخل الاوعية الدموية اثناء عمليات نقل الدم ماهو سببه واعراضة 👇
سبب تكسر كرات الدم الحمراء هو في الغالب اختلاف فصيلة دم المريض عن فصيلة دم المتبرع مثلا المريض A والمتبرع B وتكمن الاعراض في تكسر الكرات الحمراء
وهذا التكسر يؤدي لخروج الهيموجلوبين من الخلايا ويؤدي لارتفاع نسبة البلازما Hemoglobiaemia وترتفع نسبة الصفراء Hyperbilirubinaemia وتزيد ايضا نسبة LDH ويقل الهيماتوكريت HCT
والاعراض السريرية لتكسر خلايا الدم نتيجة اختلاف فصائل الدم بين المريض والمتبرع تكمن في ارتفاع درجة الحرارة للمريض ورعشه والام بالظهر والصدر وحدوث صدمه وتنتشر الجلطات في اغلب انحاء الجسم وترفع نسبة عوامل التجلط ويق الفيبرونوجين والصفائح الدموية
قد يسبب تكسر خلايا الدم الحمراء ايضا في الفشل الكلوي مما يؤدي الى نقص كمية البول وارتفاع اليوريا والكرياتينين
ماهو العلاج وكيفية تعامل الطبيب في حالة حدوث تكسر لخلايا الدم اثناء عملية نقل الدم للمرضى ؟
اولا يجب ايقاف عملية نقل الدم فورا ثم التأكد من وحدة الدم هل هي فعلا تتبع للمريض ام ان هناك خطأ جسيم قد حدث ثم اعطاء المريض محاليل وريدية بشكل عاجل ثم قياس العلامات الحيوية للمريض ثم يبدأ بعلاج الجلطات والصدمة Shock
كيف يتعامل بنك الدم مع الحالات التي يحدث لها مضاعفات من عمليات نقل الدم ؟
يجب ان يرسل تقرير من قسم التنويم لبنك الدم عن الحالة وترسل عينات دم جديدة ويؤخذ اول عينة بول يمكن الحصول عليها من المريض للكشف عن الهيموجلوبين و البيليروبين ومن المهم ايضا ارسال وحدة الدم مرة اخرى لبنك الدم للتأكد من الوحدة .
ما الذي يقوم به بنك الدم في مثل هذه الحالات ؟
اولا يجب التأكد من فصيلة المريض وبياناته وكذلك التأكد من فصيلة المتبرع ( فصيلة الدم الموجودة بالوحدة والتأكد منها تماما )
ثانيا / عمل اختبار كومبس المباشر لعينة المريض المأخوذة منه بعد عملية نقل الدم .
ثالثا / دم اختبار دم لوجود الهيموجلوبين في البلازما
رابعا اختبار وجود الهيموجلوبين في البول
خامسا / اعادة عمل اختبار التوافق وفصائل الدم مرة اخرى فيما بين المريض والمتبرع بالدم .
جاري تحميل الاقتراحات...